Nevroz, anksiyete, depresyon, histeri, fobi ve obsesif kompulsifliği semptomlarını içeren çeşitli zihinsel bozukluk formlarını tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. İskoç doktor ve araştırmacı William Cullen ilk on sekizinci yüzyılda terimi kullandı. O zaman, bir dizi semptom ve hastalık nevrotik olarak adlandırılıyordu ve spesifik, lokalize noktalarla (örneğin, sindirim nevrozu) organik olarak temel alındığı düşünülüyordu. Avusturyalı psikiyatr Sigmund Freud, nevrotik bozuklukların lokalize organik kökenlere sahip olmadığı, doğada psikolojik olduğu ve sonuçları psikolojik ve duygusal çatışma olan erken duygusal travmaların neden olduğu keşfini belirtmek ve tarif etmek için psikhoneurosis terimini kullandı. Meslektaşı ve doktor Josef Breuer ile olan nevrotik bozukluklar üzerine yaptığı araştırmaya dayanarak Freud, psikanaliz teorisini ve ruh sağlığı disiplinini yarattı. Zihinsel bozuklukların psikanalitik anlayışı, erken yaşam deneyiminin, bireyin biyolojik yönleriyle birlikte daha sonraki duygusal gelişimi etkilediği ve bir kişinin psikolojik belirtilerinin kaynaklarının (örneğin mutsuzluk ve kaygı) erken deneyimlerden kaynaklandığı gözlemine dayanmaktadır. ebeveynler ve diğer bakıcılar ile. Kişinin erken mizaçlarıyla birleşen bu erken kişiler arası deneyimler, doğada büyük ölçüde bilinçsiz olan duygusal sonuçlara sahiptir.
O zaman çeşitli nevrotik bozukluklarla ilişkili semptomatoloji, erken yaşta ortaya çıkan duygusal çatışmalardan kaynaklanır. Bu çatışmaların kaynakları bilinçsiz olmasına rağmen, bu tanınmayan duygusal kargaşanın sonuçları çeşitli psikolojik semptomlara yol açmaktadır.
Nörotik Bozuklukların Geçmiş Tarihdeki Durumu
On dokuzuncu yüzyılın sonunda ve yirminci yüzyılın başlarında Freud, iki geniş nevroz türünü tanımladı: aktarım nevrozları ve narsisist nevrozlar. Psikotik semptomları veya şiddetli depresyonu olan hastaların tedavi edici psikanalistleriyle ilişki kuramadıklarını düşünüyordu; narsist, otistik gibiler ve sonuçta psikoterapötik yöntemlerle yardım edilemeyeceklerdi. Bununla birlikte, histerik, fobik veya obsesif-kompulsif semptomları olan hastaların analiste duygusal bir bağ geliştirebildiklerine inanıyordu. Hasta-doktor ilişkisinin özelliğini nakil olarak nitelendirdi ve nakil, fobik veya obsesif-kompulsif semptomları olan hastalara nakil nöronlarından muzdarip olarak bahsetti. Bu hastalar “konuşma tedavisi” için uygun idi.
Freud, ilk olarak, Fransa’da, hipnoz altındaki hastaların semptomlarının yerinden edilebileceğini veya ortadan kaldırılabileceğini gösteren ünlü Fransız nörolog Jean-Martin Charcot ile birlikte çalıştıktan sonra, semptomların psikolojik anlamı olduğunu keşfeden psikozuroz teorisini formüle etmeye başladı. Örneğin, kol felci olan bir kadın hipnotize edilebilir ve felç bir koldan diğerine transfer edilebilir. Viyana’daki on dokuzuncu yüzyılın sonlarında ve yirminci yüzyılın başlarında cinsel açıdan baskılanmış üst-orta sınıf hastalarını tedavi etme tecrübesiyle bir araya gelen bu gözlem, Freud’u nevrotik semptomların erken cinsel isteklerden ve kabul edilemez ve bu nedenle bilinçsiz kılan arzulardan kaynaklandığı sonucuna getirdi. . Baskı gibi psikolojik savunma mekanizmaları kabul edilemez düşünceleri veya duyguları veya acı veren içsel duygusal çatışmaları ortadan kaldırmak için kullanılır.
Freud, üç ya da dört yaşlarında, çocuğun karşı cinsten ebeveyne sahip olmak ve aynı cinsiyetten ebeveynden (erkeklerde Oedipus kompleksi, kızlarda Electra kompleksi) kurtulmak istediğine inanıyordu. Temel fiziksel kısıtlamalar ve misilleme korkusu nedeniyle, bu arzuların bastırılması gerekiyordu. Çözülemeyen cinsel çatışma ve bu istek ve arzuların başarılı olmasından daha az baskı, çeşitli nevrotik semptomlara yol açmıştır. Bu semptomlar salıverilmeye ve tatmin edilmeye çalışan baskılanmış cinsel çatışmayı temsil ediyordu (“baskılananın dönüşü”). Belli belirti, çatışmanın doğasını hem sembolize hem de gizlemiştir. Bireyin cinsel gelişiminin tutuklandığı belirli bir tespit noktası, belirli bir nevrotik hastalık veya semptomun “seçimi” ni dikte etti. Yüksek cinsel zevk, üç farklı gelişim evresine karşılık gelen üç vücut bölgesinde lokalize edildi. Çocukluk çağı cinselliğinin üç aşaması, oral, anal ve fallik olarak etiketlendi; Oedipus kompleksi, gelişimin phallik aşamasında sonuçlandı. Bu aşamalar ve Oidipus kompleksi sağlıklı müzakere normal heteroseksüel ilişkileri dikte. Gelişimin bu aşamalarında fiksasyon veya tutuklama, bir yetişkin olarak olduğu gibi nevrotik semptomatolojinin geliştirilmesinde yakın heteroseksüel ilişkilerde ortaya çıkan sorunlar ile sonuçlanmıştır.
Psikanalitik Tedavi
Psikanalitik psikoterapi, yalnızca mevcut semptomları azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda kök duygusal çatışmaları ve semptomların veya davranış modellerinin sebeplerini de ele almayı amaçlamaktadır. Çatışmaların, semptomların ve davranış kalıplarının kaynakları esasen bilinçsiz olduğundan ve savunmanın birinin mümkün olduğunca etkili bir şekilde uyum sağlamasına yardımcı olmak için yapıldığı için, psikanalitik tedavi zaman alır, yoğundur ve bir ila üç yıl veya daha uzun sürer. Gelişen terapötik ilişki samimi ve yoğundur. Psikanalist ve hasta, hastanın semptomlarının ve ilişki tarzının araştırılmasında işbirliği yapar. Bu, hastanın sadece entelektüel olarak değil aynı zamanda duygusal olarak da altında yatan çatışma kaynaklarının farkında olmasını sağlar. Duygusal anlayış, ağırlıklı olarak, terapötik ilişkinin gerçekçi ve gerçekçi olmayan (aktarım) boyutlarından ortaya çıkan duygu, düşünce ve fantezilerin anlaşılması yoluyla gerçekleşir. Hastanın burada ve şimdi, kendi içsel çatışmalarının ve bilinçdışı zorluklarının, semptomlar ve işlevsiz tekrarlayan davranış kalıpları yaratma şeklini yeniden değerlendirebileceği ilişki yoluyla olur. Analist ve hasta, belirli dileklerin, arzuların, duyguların, düşüncelerin ve bilinçdışı fantezilerin nasıl ve neden geliştiğini ve hastanın duygusal ve davranışsal zorluklarına neden olduğunu ve neden katkıda bulunduğunu anlamak için birlikte çalışır. Tedavi süresince, hastanın duygusal entegrasyon kapasitesi, kendi kendini yitirmeyen davranışlar, duygular ve düşünceler olmadan çalışma kapasitesini arttırır.
