Aile Envanteri Formu

1	Çocuğunuz okulunu seviyor mu?	EVET	HAYIR
2	Aile içinde anlaşmama, geçimsizlik türünden problemleriniz var mı?
3	Ailenizde kalıtımsal (anne-baba-dede-ninelerden gelen) bir hastalık var mı?
4	Ailenizde özürlü birey var mı?
5	Çocuğunuzun eğitim ve öğretimini etkileyecek düzeyde sağlık sorunları var mı?
6	Çocuğunuz şimdiye kadar sınıf tekrarı yaptı mı?
7	Çocuğunuzun geçirmiş olduğu önemli bir hastalık var mı?
8	Çocuğunuzun günlük yaşantısını etkileyecek kökleşmiş korku ve kaygıları var mı?
9	Okul yönetimi, sorunlarınızla yeterince ilgileniyor mu?
10	Çocuğunuz öğretmen yada öğretmenlerinden korkuyor, bu yüzden derste konuşmaya çekiniyor mu?
11	Okulunuzda öğrencilerin sorunları ile ilgilenen bir rehberlik servisi olduğunu biliyor musunuz?
12	Çocuğunuzu geçmişte üzen ve etkisi hala süren olaylar var mı?
13	Çocuğunuzun gelecekle ilgili amaç ve planları var mı?
14	Çocuğunuzu özellikle bazı konulara karşı çok ilgili ve yetenekli buluyor musunuz?
15	Çocuğunuz düzenli ve programlı ders çalışıyor mu?
16	Çocuğunuz kardeşini yada kardeşlerini kıskanıyor mu?
17	Aile bireyleri içerisinde sürekli bakıma muhtaç hastalığı olan var mı?
18	Çocuğunuz Rehberlik ve Araştırma Merkezinde incelenerek (Kaynaştırma Eğitimine) tabi tutuldu mu?
19	Çocuğunuzun Çok zeki olduğunu ve bu durumuyla yaşıtlarından farklı olduğunu düşünüyor musunuz?
20	Çocuğunuzun madde bağımlılığı (Alkol,sigara, bali gibi kötü alışkanlıkları) var mı?
21	Velisi bulunduğunuz çocuğunuzun anne babası akraba mı? (Akraba evliliğimi yapmışlar?)
22	Çocuğunuzun eğitim ve öğretimini etkileyecek düzeyde ekonomik sıkıntınız var mı?
23	Çocuğunuz zamanının önemli bir kısmını televizyon seyrederek ya da oyun oynayarak mı geçiriyor?
24	Çocuğunuz dersleri ile ilgili geçmiş konuları zaman zaman tekrar ediyor mu?
25	Çocuğunuzun derslerine çalışırken yardımcı olabiliyor musunuz?
26	Çocuğunuz her türlü problemini sizlerle rahatça konuşabiliyor mu?
27	Çocuğunuzun öğretmenleriyle ilgili herhangi bir sorunu var mı?
28	Çocuğunuz ders çalışmaktan hoşlanıyor mu?
29	Çocuğunuzu gerektiğinde ödüllendirir, gerektiğinde cezalandırır mısınız?
30	Çocuğunuz önemli bir ameliyat geçirdi mi?
31	Yukarıdaki maddelerle ilgili olarak bir yetkili ile görüşmek istiyorum.